医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。为避免读者照搬本案中的处方和剂量，造成不良后果，本文做删减处理，如有看诊需求，请前往正规医院。
邹某，男性，时年56岁，初诊：2024年11月13日。患者2016年因体检发现蛋白尿，时肌酐、蛋白尿具体情况不详，于武汉某三甲医院行肾穿刺活检术，病理提示：局灶节段硬化型IgA肾病（Lee3级），诊断为慢性肾脏病4期、IgA肾病，予激素、吗替麦考酚酯胶囊、复方α-酮酸片及百令胶囊等治疗。2024年11月12日查尿常规有尿蛋白2+，血肌酐147μmol/L，尿酸502μmol/L。患者病情反复，经病友推荐，转求曹阳教授诊治。体查：双下肢浮肿，全身骨痛，胃纳可，大便调，舌暗红，苔薄黄，脉沉。
处理：1、慎起居，避风寒，避免剧烈运动活动，预防感冒感染；2、优质低蛋白、低盐、低嘌呤饮食（少食海鲜、避免动物内脏、老火汤、禁烟酒等）；3、避免肾毒性药物、食物。
颈椎疼痛，胃脘部疼痛，伴嗳气，腰酸痛，双下肢无浮肿，胃纳可，眠一般，夜尿2-3次，大便质烂，日行2-3次，舌淡胖，齿印，苔薄黄腻，脉沉细。辅助检查：2025年5月29日：24小时尿蛋白定量：0.853g/24h；2025年7月18日血肌酐121μmol/L；2025年8月20尿蛋白定量：0.3g/L，2025年8月29日尿常规：尿蛋白1+。方药：中药汤剂。水煎服，日一剂。中成药处方：三芪口服液，每日三次，口服。咽部不适，痰多质粘，色黄，无烧灼感，颈椎疼痛，胃脘部疼痛，伴嗳气，腰酸痛，双膝关节疼痛，双下肢无浮肿，胃纳可，眠差，夜尿2-3次，大便质烂，色正常，日行2-3次，舌淡红，苔微黄，脉沉细。辅助检查：2025年10月13日：尿常规尿蛋白：±。2025年11月14日：血肌酐107μmol/L，尿酸478μmol/L。
邹先生的治疗还在继续；这个病例也提醒我们临床上须时刻重视老年人肾衰的治疗，尽最大可能延缓慢性肾衰竭的进展。
随着年纪增加，老年人肾脏随之缩小，肾实质减少、肾小球逐渐硬化，同时全身血管病变增多，更易造成肾脏循环和灌注的减少，以上原因均可导致老年人肾小球滤过率下降、肾小管浓缩与稀释功能下降。所以，老年人肾衰竭不容小觑！
老年肾功能不全患者合并的基础疾病多，身体条件差，疾病疑难多变，治疗存在矛盾。对于短期内的肌酐迅速进展，更应及时寻求专业治疗，在肾病科专科医生指导下进行肾衰一体化治疗，同时，非常建议增加中医药改善肾功能。
武汉潼润医院坐诊专家曹阳主任，是武汉市第一医院主任医师，从事中西医肾病临床工作已经40多年，始终推动肾病诊疗的融合与创新，治疗上强调扶正祛邪，攻补兼施，在补肾健脾扶正同时，配合化湿利水、通腑降浊、活血化瘀等治法。不仅着眼于控制病情，更希望帮助患者改善整体体质，提升生活质量。
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■提醒：本文仅作健康科普，不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
